近日，江油市人民医院介入/血管外科团队在主任冯文红的带领下，成功运用肺动脉取栓支架系统，为一名危重肺栓塞患者实施了微创取栓手术，帮助患者转危为安。该技术的顺利开展，不仅为急性肺栓塞患者提供了新的治疗路径，也标志着医院在肺血管介入治疗领域实现又一重要突破。

突发晕厥，生命危在旦夕

患者是一位64岁的女性，因双下肢疼痛、水肿、乏力，在家卧床十余天。前几日，她尝试下床活动时突然感到严重气紧，随即晕倒在地。家属紧急将其送至江油市人民医院。入院时，患者氧饱和度仅71%，心率高达115次/分，血压降至86/56mmHg，情况十分危急。

医院立即启动多学科急救绿色通道。经肺动脉CTA检查提示：双侧肺动脉主干及大部分分支动脉存在栓塞，血管出现局限性中至重度狭窄，部分已完全闭塞，诊断为急性高危肺栓塞，随时可能发生心跳呼吸骤停。

精准研判，制定个体化手术方案

介入/血管外科迅速接诊。DSA血管造影清晰显示，患者双侧肺动脉主干内均有大量血栓形成，部分区域血流完全中断。团队首先尝试了肺动脉抽栓、碎栓等常规介入操作，虽抽出部分血栓，患者症状稍有缓解，但氧饱和度仍仅维持在88%-91%的低位。

结合患者病史长、血栓质地偏韧的特点，团队判断其血栓性质以亚急性为主，混合部分急性血栓，单纯抽吸或碎栓效果有限。经过紧急多学科会诊与综合评估，并与家属充分沟通后，团队决定采取分阶段治疗的策略：先置管溶栓，再视情况行二期介入取栓。

新技术显威，50分钟“清剿”致命血栓

经过48小时溶栓治疗后，患者气紧症状仍未完全解除，复查提示右心功能负荷依然较重。考虑到患者整体状况无法耐受长时间开胸手术，而传统介入手段对亚急性血栓清除效率不足，冯文红团队决定实施第二阶段手术——采用最新的肺动脉取栓支架系统进行经皮机械取栓。

取栓过程中

手术中，介入/血管外科团队凭借丰富的血管介入经验和娴熟的操作技巧，将取栓支架系统精准送达双侧肺动脉血栓部位。系统像一张精密的“网”，将附着在血管壁上的陈旧性血栓牢牢抓住并完整取出。整个取栓过程仅用时约50分钟，出血量约50毫升，创伤微小。

取出的血栓

取出血栓后

术后，患者当即感到呼吸顺畅，气紧症状完全缓解。继续辅以短时间溶栓治疗后，复查CT显示肺动脉内血栓已基本消失，患者恢复良好，不久后顺利康复出院。

技术延伸：为肺栓塞治疗提供“微创利器”

肺栓塞起病急、危险性高，是常见的三大致死性心血管疾病之一。对于急性高危患者，迅速恢复肺动脉血流是抢救关键。传统的全身药物溶栓虽有效，但存在出血风险较高、对亚急性或陈旧血栓效果不佳的局限，部分患者可能因此发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压。

经皮机械取栓术是近年兴起的重要微创介入技术。它通过器械在血管内部直接清除血栓，具有创伤小、恢复快、血栓清除直接等优势。特别是对于混合型或亚急性肺栓塞，能够更高效地实现血管再通，降低远期并发症风险。

此次手术的成功，体现了江油市人民医院介入/血管外科在处理复杂肺栓塞方面具备的综合判断能力和精湛技术水平。团队能够严格遵循指南、结合患者具体病情，灵活运用包括抗凝、溶栓、导管碎栓/抽吸以及先进的取栓支架系统在内的系列手段，为不同阶段的肺栓塞患者制定并实施个体化、阶梯化的治疗方案。

未来，科室将继续紧跟技术发展前沿，不断提升急危重症血管疾病的救治能力，为更多患者提供更安全、更有效的微创治疗选择。

专家简介

冯文红 |  介入/血管外科主任，副主任医师