最近，72岁的吴奶奶从江油市人民医院出院时，身体已基本恢复了往日的利落。而就在半个多月前，她还被腹痛和全身泛黄的症状折磨得苦不堪言。让她和家属没想到的是，一台在省内都属高难度的腹部手术，通过腹部几个不起眼的小孔就顺利完成，并且恢复得这么快。

吴奶奶的求医之路始于持续不退的上腹痛和逐渐明显的全身黄疸。来到江医肝胆外科后，检查结果很快明确了病因：十二指肠壶腹部腺癌。这个位置的肿瘤，就像在胰腺、胆管和肠管三条重要管道的交汇口长了一个“路障”，不仅引起梗阻性黄疸，更威胁着患者的生命。

然而，真正的挑战远不止于此。吴奶奶年事已高，且有着长达50余年的支气管哮喘病史、3年的高血压病史，以及慢性胃炎和40年前的急性胰腺炎病史。多种基础病叠加，意味着她的心肺功能、应激能力和术后恢复都将面临巨大考验。为这样一个身体状况脆弱的老人实施大型手术，任何一个环节出现波动，都可能是致命的。

面对复杂病情，肝胆外科团队没有急于手术。第一步，是通过超声引导下胆囊穿刺置管术，将淤积的胆汁引流出来，快速缓解黄疸，为后续治疗创造宝贵的身体条件。同时，一场全院范围的多学科会诊迅速展开。呼吸内科、心血管内科、麻醉科、重症医学科专家坐在一起，对吴奶奶的病情进行拆解式分析，从麻醉风险、术中呼吸管理到术后感染防控，制定了一套周密的手术和围手术期管理方案。

手术方案最终锁定为腹腔镜下根治性胰十二指肠切除术。胰十二指肠切除术因切除器官多、解剖结构复杂、消化道重建要求极高，一直被看作是腹部外科的技术制高点，对术者的操作精细度、空间感和心理素质都是极大考验。而在腹腔镜下完成，仅通过腹部几个1到2厘米的小孔进行操作，难度更上一层楼，好比将一台精密的手工活，放到一个狭小的空间里，通过长柄工具来完成，对团队配合和设备操控提出了严苛要求。

在麻醉科的精准护航下，肝胆外科团队开始了这台高难度手术。腹腔镜的视野被放大，医生们需要在毫厘之间精确分离组织、离断血管、切除肿瘤，并完成胰肠、胆肠、胃肠三个吻合口的重建。整个手术过程出血量可控，重要结构保护完好。

术后，吴奶奶被转入重症医学科进行严密监护。在抗感染、抑制胰酶分泌、营养支持等一系列精细化管理下，她平稳度过危险期，次日便成功脱离呼吸机并转回普通病房。术后病理报告确认肿瘤被完整切除，切缘干净。在后续康复中，医护团队为她量身定制了活动与呼吸训练计划，引流管顺利拔除，黄疸彻底消退，饮食和活动能力逐步回归正常。

患者家属为科室送上锦旗

专家简介

唐  波 |  肝胆外科 主治医师