近日，江油市人民医院完成了一例高难度手术。消化内科、胃肠外科、麻醉科、肿瘤科等多个科室联手，为一位同时患有胃体局部进展期腺癌和早期食管癌的患者，一次性根治了两处原发癌变。

这例手术的成功，展现了江医多学科协作诊疗模式的成熟应用，也为复杂疑难重症患者提供了更高效、创伤更小的治疗选择。

病情棘手：七重问题叠加

这位患者的病情相当复杂。检查发现，他同时存在七个健康问题：胃体腺癌、早期食管癌、小肠梗阻、幽门螺旋杆菌感染、左侧腹股沟疝、慢性萎缩性胃炎和横结肠多发息肉。

其中，胃部肿瘤大小达到5×4×3厘米。术中进一步探查发现，肿瘤已穿透胃壁，侵犯到横结肠系膜和肠壁，并伴有腹腔多发淋巴结肿大，属于局部进展期。食管上的癌变虽然发现得早，但两处原发癌叠加其他并发症，治疗难度极大。

如果采用传统治疗模式，患者可能需要分两次手术，先处理一个癌症，恢复后再处理另一个。这意味着两次麻醉、两次创伤，治疗周期长、费用高，而且在等待第二次手术期间，肿瘤可能进展或转移。面对这种局面，任何一个单一科室都难以拿出最优方案。

MDT定策：多学科联手定制方案

如何为患者争取最好的治疗效果，同时把风险和创伤降到最低？答案是集合全院相关科室的智慧。

手术前一天，消化内科、胃肠外科、麻醉科、肿瘤科、临床营养科等多学科专家召开MDT讨论会，专门为这位患者制定方案。专家们反复研究检查报告，评估患者年龄、体力状况、肿瘤分期，并预判手术中可能出现的难点。

经过严谨推演，团队最终确定了一个双镜联合、分步同台的一站式手术方案：一次麻醉，由消化内科和胃肠外科先后上场，分别用内镜和腹腔镜完成两台不同部位的手术。这个方案的核心是既要彻底清除两处癌灶，又要最大程度保留患者的正常组织和生理功能。

六小时鏖战：双镜无缝衔接

手术当天上午9点10分，挑战正式开始。两个科室团队在同一个手术间里完成了完美的接力。

第一步，由消化内科主任周琮凯团队处理食管上的早期癌变。他们采用内镜粘膜下剥离术，将高清内镜送入患者食管。在清晰放大的视野下，团队精准定位病变边界，通过注射液体让病变组织隆起，与正常肌肉层分离。随后用精细电刀沿标记线，完整切下整片癌变粘膜。这一步几乎不出血，全程出血量仅2毫升。团队还熟练放置了胃管和营养管，为术后早期营养支持打下基础。

第二步，食管病灶成功切除后，胃肠外科主任何智勇团队接手，开始攻坚更复杂的胃部手术。

腹腔镜进入腹腔后，情况比预想的更复杂，肿瘤确实已侵犯到横结肠。医生们沉着应对，在腹腔镜下精细切开胃结肠韧带，完整切除被肿瘤侵犯的系膜组织，并仔细分离、保护受波及的肠壁。接下来是手术的核心环节：淋巴结清扫。团队在根部精准结扎并离断了胃的主要供血动脉——胃左动脉，然后系统清扫了可能发生转移的10组淋巴结，确保没有癌细胞漏网。

完成清扫后，他们精准切除了包含肿瘤的远端胃，保留了近端健康胃组织，并顺利完成了食管和胃的吻合重建，还特意加固了吻合口。整个胃部手术全程出血仅100毫升，不需输血。

下午3点20分，历时6个多小时，这场高难度的双癌根治术圆满结束。患者生命体征平稳，被送入ICU进行后续监护。

MDT模式：让复杂治疗成为可能

这例手术的成功，最大的意义在于突破了以往一个科室治一种病的局限。通过多学科协作，患者不必再辗转于不同科室之间，也不必承受两次手术的创伤和风险。一次麻醉、一次住院，就同步解决了两大核心问题。

从术前的精准评估、个体化方案设计，到术中的无缝协作、精准操作，再到术后ICU、营养科和专科护理的全程支持，每一个环节都体现了江医在复杂消化道肿瘤治疗上的综合实力。

这正是MDT模式的价值所在：让治疗方案围绕患者的需求定制，而不是让患者去迁就传统的治疗流程。未来，江油市人民医院将继续深化这一模式，让更多复杂疑难病患者在家门口就能获得更优质、更高效的救治。

专家简介

周琮凯 | 消化内科主任，主任医师 

何智勇 | 胃肠外科主任，胃肠外科·疝外科主任医师