九月秋高气爽，正是高原地区最美的季节，不少市民选择此时前往川西、西藏等地旅游。然而，高海拔背后隐藏的健康风险不容忽视。

近日，江油市人民医院呼吸与危重症医学科接诊了一位特殊的患者——15岁的李同学（化名）。刚从西藏旅行回来的他，因严重咳嗽、呼吸困难被送至我院，经检查被确诊为“高原性肺水肿”。

欧阳张宁主任为患者查体

据了解，李同学原本身体健康，但在西藏旅行期间出现咳嗽、气短、夜间难以平卧等症状，甚至咳出泡沫痰。尽管在当地诊所进行了治疗，症状仍持续加重。返程后，父母立刻带他来院就诊。经胸部CT等检查，明确诊断为高原性肺水肿。

患者送上感谢信

医疗团队迅速为他开展吸氧、呼吸机辅助通气和减轻肺水肿等治疗。幸运的是，经过数日精心医治，李同学已康复出院。

美景背后的致命威胁

高原肺水肿

高原性肺水肿是一种严重的高原病，通常发生在快速进入高海拔地区（一般指海拔2500-3000米以上）的人群中。由于高原地区气压低、氧气含量少，人体在短时间内无法适应这种低氧环境，导致肺部血管压力升高，液体渗出到肺泡和肺间质中，从而引起肺水肿。

高原性肺水肿有哪些症状？

1.早期症状：在进入高原后的1-7天内，可能出现头痛、乏力、疲倦、呼吸困难、活动耐力下降、干咳等症状，这些症状与普通的高原反应相似，容易被忽视。

2.典型症状：随着病情进展，会出现咳嗽加重，咳白色或粉红色泡沫痰，这是高原性肺水肿的特征性表现；呼吸困难加剧，即使在休息时也感到气短，无法平卧；口唇、指甲等部位发绀（呈现青紫色）；心率加快，心跳明显加速；严重时，还可能出现意识模糊、昏迷等症状。

哪些人容易患高原性肺水肿？

1.初次进入高原者：身体尚未适应高原低氧环境，尤其是快速进入高海拔地区的人，发病风险较高。

2.从高原到更高海拔地区者：即使已经适应了一定海拔的环境，但前往更高海拔处时，仍可能因无法适应而发病。

3.高原居民去平原旅行一段时间返回者：在平原生活一段时间后，身体对高原环境的适应性会下降，返回高原时容易出现高原性肺水肿。

4.有肺部基础疾病者：如患有肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等肺部疾病的人，本身肺部功能就较弱，进入高原后更容易受到低氧环境的影响，诱发高原性肺水肿。

如何预防高原性肺水肿？

1、提前做好准备：在进入高原前，了解高原地区的气候、环境特点，做好心理和身体准备。进行全面的身体检查，确保身体状况适合高原旅行。如有心肺疾病、高血压等基础疾病，应在医生的指导下谨慎前往高原。

2、缓慢上升海拔：避免快速登高，可采用阶梯式上升的方式，逐步适应高原环境。例如，先在海拔较低的地方停留几天，让身体适应后再前往更高海拔地区。

3、注意休息和保暖：进入高原后，要充分休息，避免剧烈运动，让身体有足够的时间适应低氧环境。注意保暖，预防感冒，因为感冒会加重身体负担，增加高原性肺水肿的发病风险。

4、合理饮食：保持饮食均衡，多吃富含碳水化合物、维生素的食物，如面条、米饭、水果、蔬菜等，有助于提供能量，增强身体抵抗力。避免饮酒和吸烟，它们会影响身体对氧气的摄取和利用。

5、药物预防：在医生的指导下，可以提前服用一些预防高原反应的药物，如乙酰唑胺、地塞米松等。但药物预防不能替代其他预防措施，仍需注意上述各项要点。

如果怀疑自己得了高原性肺水肿，该怎么办？

1、立即停止活动，就地休息：避免继续登高或剧烈运动，以免加重病情。

2、尽快吸氧：如果有条件，应立即给予吸氧治疗，增加氧气供应，缓解缺氧症状。

3、及时就医：尽快前往附近的医院或医疗点就诊，告知医生自己的高原旅行史和症状，以便医生及时做出诊断和治疗。在转运过程中，要尽量保持患者的平稳，避免颠簸。

秋季是高原旅游的黄金季节，但我们仍需敬畏自然、珍视健康。高原性肺水肿虽发病急、危害大，但做到提前预防、及时识别、迅速处理，就能最大程度避免不良后果。愿大家高原之行安心、放心，满载美好而归！

本期科普专家

杨  林  呼吸与危重症医学科 主治医师

科普指导专家

欧阳张宁  呼吸与危重症医学科主任，主任医师，副教授